+7(8652)55-45-41            
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.             

Тройничный нерв

 

Тройничный нерв начинается в ромбовидной ямке - дна четвёртого желудочка головного мозга и имеет 4 ядра:

двигательное ядро, nucleus motorius;

3 чувствительных ядра:

а) мостовое ядро, nucleus pontinus;

б) среднемозговое ядро, nucleus mesencephalicus;

в) спинномозговое ядро, nucleus spinalis.

Тройничный нерв начинается 2 корешками:

чувствительный, radix sensoria;

двигательный, radix motoria.

Чувствительный корешок входит в ствол мозга на границе средней мозжечковой ножки и моста, несколько ниже середины его продольной оси.

Двигательный корешок прилежит к чувствительному корешку спереди и снизу. Рядом с корешками внутри твёрдой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости в тройничном вдавлении, impressio trigeminalis, тройничный или Гассеров узел, ganglion trigeminale. Этот узел сформирован чувствительными нервными клетками. Двигательный корешок идёт вначале в составе самого нерва, далее в узел не входит, огибает его снизу и будет дальше присоединяться к третьей ветви тройничного нерва, который и является смешанным нервом, то есть содержит и чувствительные, и двигательные нервы.

От узла отходит 3 крупных нерва:

глазной нерв, n. ophthalmicus;

верхнечелюстной нерв, n. maxillaris;

нижнечелюстной нерв, n. mandibularis.

Глазной нерв выходит из полости черепа в глазницу через верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие, foramen rotundum, большого крыла клиновидной кости, нижнечелюстной нерв – через овальное отверстие, foramen ovale большого крыла клиновидной кости.

Волокна двигательного корешка – это аксоны нервных клеток, составляющих двигательное ядро. Оно расположено в заднебоковой части покрышки моста среднего мозга перед ядром лицевого нерва. Центральные нейроны расположены в нижней части предцентральной извилины, gyrus precentralis, головного мозга.

Их аксоны составляют часть корково-ядерного пути, tractus cortoconuclearis, которые переходят на другую часть, но не полностью.

Аксоны в составе чувствительного корешка вступают в покрышку моста, где разделяются на восходящие и нисходящие ветви. Они образуют синапсы с телами вторых нейронов, составляющих длинную колонку от верхних холмиков четверохолмия через весь ствол головного мозга вплоть до второго шейного сегмента спинного мозга – nucleus mesencephalicus.

На границе средней и нижней трети моста – мостовое ядро. От этого ядра до верхних шейных сегментов спинного мозга располагается спинномозговое ядро.

Аксоны всех чувствительных ядер тройничного нерва подходят к таламусу. Те из них, которые брали начало в среднемозговом ядре и в мостовом ядре переходят на другую сторону и следуют вместе с средней петлёй, lemnicus medialis. А аксоны спинномозгового ядра после перекрёста присоединяются к спиноталамическому пути, tractus spinotalamicus. Тело третьего нейрона заложено в таламусе (зрительном бугре). Аксоны тела третьего нейрона таламуса заканчиваются в нижних отделах предцентральной извилине (в зоне проекции головы).

1 ветвь тройничного нерва – глазной нерв (n. ophthalmicus).

Он только чувствительный, не иннервирует челюсти и ткани полости рта. Иннервирует мозговую оболочку, слизистую оболочку лобной пазухи, слизистую оболочку орбиты и верхней части носа, слёзную железу. Отходит от тройничного (Гассерова) узла, направляется вперёд, прободает пещеристый синус по бокам от турецкого седла и едёт к верхней глазничной щели орбиты, затем входит в орбиту. Перед тем как зайти отдаёт менингеальную ветвь, ramus meningealis, к твёрдой мозговой оболочке. В глазнице носит название «глазной нерв».

Глазной нерв делится на 3 крупных нерва:

А) слёзный нерв, n. lacrimalis, он направляется по верхней стенке глазницы, латерально. Здесь располагается ямка слёзной железы, fossa glandulae lacrimalis, а в ней располагается слёзная железа, glandula lacrimalis.

Б) лобный нерв, n. frontalis, идёт по верхней стенке глазницы, доходит до надглазничного края и через надглазничную вырезку выходит и идёт под названием надглазничный нерв, n. supraorbitalis, на переднюю поверхность лобной кости, давая ей общую чувствительность. У верхнего края глазницы от n. frontalis отходит надблоковый нерв, n. supratrochlearis.

В) носоресничный нерв, n. nasocilliaris, направляется по медиальной стенке глазницы. Он отдаёт следующие ветви:

а) подблоковый нерв, n. infratrochlearis;

б) передние и задние ресничные нервы, nn. ethmoidales anterior et posterior;

(идут через передние и задние решётчатые отверстия на медиальной стенке орбиты, иннервируя верхнюю часть слизистой оболочки носа);

в) длинные ресничные нервы, nn. cilliares longi, идут в сосудистую оболочку.

 

По ходу 1 ветви тройничного нерва имеется вегетативный (парасимпатический) нервный узел – ресничный, ganglion cilliare. Сама 1 ветвь является чувствительной, но органы глаза нуждаются в вегетативной иннервации. Это мышцы сжимающие и расширяющие зрачок, m. sphincter et dilatator pupillae. От первой ветви тройничного нерва идёт соединительная ветвь, ramus communicans cum ganglion cilliare, преганглионарное волокно. От ресничного узла идут постганглионарное волокно (15-20) коротких ресничных ветвей, nn. cilliares breves, к мышцам сужающим и расширяющим зрачок. Ресничный узел получает парасимпатическую иннервацию от вегетативного, добавочного ядра глазодвигательного нерва.

2 ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).

Он начинается от тройничного узла и идёт к круглому отверстию большого крыла клиновидной кости. Нерв чувствительный. Проникает через круглое отверстие в крыло-нёбную ямку, fossa pterygopalatina.

В ней он отдаёт ряд ветвей: скуловой нерв, n. zygomaticus, проходящий через нижнюю глазничнцю щель, fissura orbitalis inferior, где делится на 2 части: 1) скулолицевая часть, pars zygomaticafacialis, 2) скуловисочная часть, pars zygomaticatemporalis. Эти ветви входят в толщу скуловой кости через соответствующие отверстия, выходят из неё, разветвляются в коже скуловой области, верхнего отдела щеки и наружного угла глаза, передний отдел височной и задний отдел лобной области. Из крыло-нёбной ямки, fossa pterygopalatina, верхнечелюстной нерв через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior, входит в орбиту, где ложится на нижнюю её стенку в подглазничную бороздку, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, и через подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, на передней поверхности тела верхней челюсти выходит из глазницы, разделяясь на конечные ветви, образуя малую гусиную лапку, pes anserinus minor.

От неё отходят следующие веточки:

1) нижние вековые нервы, nn. palpebrales inferiores,

2) наружные носовые нервы, nn. nasales externi,

3) внутренние носовые нервы, nn. nasales interni,

4) верхние губные нервы, nn. labiales superiores.

Они разветвляются в области кожи и слизистой оболочки верхней губы, нижнего века, подглазничной области, крыла носа и кожной части перегородки носа.

В крыло-нёбной ямке от подглазничного нерва отходят следующие веточки:

задние верхние альвеолярные нервы, nn. alveolares superiores posteriorеs, в количестве от 4 до 8 веточек. Меньшая часть из них не входят в толщу кости и располагаются вниз по наружной поверхности бугра верхней челюсти по направлению к альвеолярному отростку. Оканчиваются они в надкостнице верхней челюсти, слизистой оболочке щеки и десны с вестибулярной стороны на уровне моляров и премоляров. Большая часть из них через задние альвеолярные отверстия, foramines alveolares posteriorеs, на бугре верхней челюсти проникают в него и иннервируют бугор верхней челюсти, слизистую оболочку гайморовой пазухи, верхние большие коренные зубы, слизистую оболочку и надкостницу альвеолярного отростка в пределах этих зубов. Эти ветви образуют задний отдел верхнего зубного сплетения, plexus dentalis superior.

В задних отделах подглазничного канала от подглазничного нерва отходят следующие веточки:

средний верхний альвеолярный нерв, n. alveolaris medialis superior (иногда 2 стволика). Он проходит в толще передней стенки верхней челюсти и разветвляется в альвеолярном отростке. Образует средний отдел верхнего зубного сплетения. Иннервирует верхние малые коренные зубы, слизистую оболочку альвеолярного отростка и десны с вестибулярной стороны в пределах этих зубов.

В переднем отделе подглазничного канала отходит следующие нервы:

передние верхние альвеолярные нервы, nn. alveolares anteriores superiores. (1-3 стволика). Проходя в толще передней стенки верхней челюсти, образуют передний отдел верхнего зубного сплетения. Они иннервируют резцы и клыки, слизистую оболочку и надкостницу альвеолярного отростка, и слизистую оболочку десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. От них отходит носовая ветвь, ramus nasalis, (со слизистой оболочки переднего отдела носа) для анастомоза с носо-нёбным нервом, n. nasopalatinus.

Задние, средние, передние верхние альвеолярные нервы, проходя в толще стенок верхней челюсти, анастомозируя между собой, образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. Оно анастомозирует с таким же сплетением альвеолярного отростка второй верхней челюсти по всей длине его над верхушками корней зубов, а также в непосредственной близости от слизистой оболочки гайморовой пазухи.

От верхнего зубного сплетения отходят следующие веточки:

зубные ветви, rami dentales;

десневые ветви, rami gingivales;

периодонтальные ветви, rami periodontales;

межальвеолярные ветви, rami interalveolares.

В крыло-нёбной ямке имеется образование парасимпатической нервной системы – крыло-нёбный узел, ganglion pterygopalatinum. Иннервацию он получает от узла коленца, ganglion geniculi, промежуточного нерва через большой каменистый нерв, n. petrosus major от верхнего слюноотделительного ядра, nucleus salivatorius superior, выше упомянутого нерва. Симпатические волокна узел получает от симпатического сплетения, plexus sympaticus, внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва, n. petrosus profundus.

От узла отходят ветви, включающие секреторные (симпатические и парасимпатические) и чувствительные:

глазничные ветви, rami orbitales;

задние верхние носовые ветви, rami nasales superiorеs posteriores;

задние нижние носовые ветви, rami nasalеs;

нёбные ветви, rami palatini;

Глазничные ветви разветвляются в слизистой оболочке задних ячеек решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи основной кости.

Верхние задние носовые ветви входят в полость носа из крыло-нёбной ямки через клиновидно-нёбное отверстие, foramen sphenopalatinum, разделяются на 2 группы:

латеральные ветви, rami lateralеs;

медиальные ветви, rami mediales;

Латеральные ветви разветвляются в слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решётчатой пазухи, верхней поверхности хоан и глоточного отверстия слуховой трубы.

Медиальные ветви разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа. От них отходит носо-нёбный нерв, n. nasopalatinus, идёт между надкостницей и слизистой оболочки перегородки носа вниз и вперёд к резцовому каналу, где анастомозирует с одноимённым нервом противоположной стороны и через резцовое отверстие выходит на твёрдое нёбо. Проходит в резцовом канале. Иннервирует треугольный участок слизистой оболочки твёрдого нёба в переднем отделе его до мнимой линии, соединяющей клыки верхней челюсти.

 

От крыло-нёбного узла в крыло – нёбной ямке отходят:

нёбные нервы, nn. palatini, идут от крыло-нёбного узла через большой нёбный канал, canalis palatinus major, выходит на твёрдое нёбо через большое нёбное отверстие, foramen palatinum majus, 3 группы:

большой нёбный нерв, n.palatinus major, выходит на твёрдое нёбо через большое нёбное отверстие, где он иннервирует задние и средние отделы слизистой оболочки твёрдого нёба до уровня клыков, слюнные железы, слизистую оболочку десны с нёбной стороны, частично слизистую оболочку мягкого нёба.

малый нёбный нерв, n.palatinus minor, выходит через малое нёбное отверстие, иннервирует слизистую оболочку мягкого нёба, нёбную миндалину, а также мышцу, поднимающую нёбную занавеску, m. levator veli palatini, и мышцу язычка, m. uvulae.

боковые нижние задние носовые ветви, rami nasales posteriores inferiores laterales, входят через большой нёбный канал, проникают в носовую полость, иннервируют слизистую оболочку нижней носовой раковины, слизистой оболочки нижнего и среднего носовых ходов, гайморовой пазухи.

3 ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).

Он – смешанный нерв, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Выходит из полости черепа через овальное отверстие, foramen ovale, большого крыла клиновидной кости и в подвисочной ямке разделяется на ряд ветвей:

чувствительные волокна:

1) щёчный нерв, n. buccalis, направляется вниз, вперёд и кнаружи. Отделившись ниже овального отверстия, проходит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы и внутренней поверхности височной мышцы. Затем, пройдя до переднего края венечного отростка нижней челюсти, на уровне его основания, распространяется по наружной поверхности щёчной мышцы до угла рта. Разветвляется в коже и слизистой оболочке щеки, в коже угла рта. Отдаёт ветвь к участку слизистой оболочки десны нижней челюсти между вторым премоляром и вторым моляром. Имеет анастомозы с лицевым нервом и ушным узлом.

Этот нерв не всегда иннервирует слизистую оболочку альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, не всегда располагается вместе с язычным и нижним луночковым нервами в области нижнечелюстного валика, torus mandibularis, а проходит кпереди от височной мышцы в клетчатке щёчной области на расстоянии 22 мм от язычного и на 27 мм от нижнего луночкового нервов.

2) язычный нерв, n. lingualis, начинается вблизи овального отверстия на одном уровне с нижним луночковым нервом, располагается между медиальной крыловидной мышцей впереди него. У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к язычному нерву присоединяется барабанная струна, chorda tympani, в составе которой имеются секреторные волокна, идущие к подъязычному и поднижнечелюстному узлам, и вкусовые волокна, идущие к сосочкам языка. Далее нерв располагается между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. Впереди от переднего края этой мышцы нерв идёт под поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибая снаружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и вплетается в боковую поверхность языка. Во рту язычный нерв отдаёт ряд ветвей: ветвь перешейка зева, подъязычный нерв, язычные нервы), иннервирующие слизистую оболочку зева, подъязычной области, слизистую оболочку десны нижней челюсти с язычной стороны, слизистую оболочку передних ⅔ языка, подъязычную слюнную железу и сосочки языка.

3) нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, - смешанный нерв. Наиболее крупная ветвь. Ствол лежит на внутренней поверхности наружной крыловидной мышце позади и латеральнее язычного нерва. Проходит в межкрыловидной клетчатке, т.е. в крыло-челюстном пространстве. Через отверстие нижней челюсти, foramen mandibule, нижней челюсти входит в нижнечелюстной канал, canalis mandibularis. В нём нерв отдаёт ряд ветвей, анастомозирующих между собой, образуя нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.

От этого сплетения отходят следующие нервы:

А) подбородочный нерв, n. mentalis, отходит от нижнего альвеолярного нерва на уровне премоляров. Выходит через подбородочное отверстие, foramen mentale, нижней челюсти и иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы, кожу подбородка.

Б) резцовая ветвь, ramus incisivus, отходит после подбородочного нерва. Иннервирует клыки и резцы нижней челюсти, слизистую оболочку альвеолярной части нижней челюсти и десны с вестибулярной стороны в проекции этих зубов.

В) челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus.

4) ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis. Содержит чувствительные и парасимпатические нервные волокна. Отделившись от основного ствола в зоне овального отверстия, идёт назад по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы, затем направляется кнаружи, огибая сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти. После этого он идёт кверху, проникая через околоушную слюнную железу, подходит к коже височной области, разветвляясь на конечные ветви.

 

Двигательные волокна.

жевательный нерв, n. massetericus. Нередко он имеет общее начало с другими нервами жевательных мышц. Отделившись от основного ствола, жевательный нерв идёт кнаружи над верхней головкой латеральной крыловидной мышцы, затем по её наружной поверхности. Через вырезку нижней челюсти входит в собственно жевательную мышцу, направляется к переднему её углу. Перед входом в мышцу нерв отдаёт тонкую ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

передний глубокий височный нерв, n. temporalis profundus anterior. Отделившись вместе со щёчным нервом, проходит кнаружи над верхним краем латеральной крыловидной мышцы, обогнув подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости; он ложится на наружную поверхность чешуи височной кости. Разветвляется в переднем отделе височной мышцы, входит в неё с внутренней поверхности.

средний глубокий височный нерв, n. temporalis profundus medialis, непостоянный. Отделившись кзади от переднего глубокого височного нерва, он проходит под подвисочным гребешком, crista infratemporalis, на внутреннюю поверхность височной мышцы, и разветвляется в среднем её отделе.

задний глубокий височный нерв, n. temporalis profundus posterior. Начинается кзади от среднего или переднего глубоких височных нервов. Огибая подвисочный гребень, он проникает под латеральной крыловидной мышцей на внутреннюю поверхность заднего отдела височной мышцы.

Все глубокие височные нервы отходят от наружной поверхности нижнечелюстного нерва.

5) латеральный крыловидный нерв, n. pterygoideus lateralis. Отходит одним стволом со щёчным нервом, входит в соответствующую мышцу сверху и с внутренней поверхности.

6) медиальный крыловидный нерв, n. pterygoideus medialis. Отходит от внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, направляется вперёд и вниз к внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы.

Этот нерв отдаёт следующие веточки:

А) нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску, n. tensoris veli palatini;

Б) нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. tensoris tympani;

7) челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus. Отходит от нижнего луночкового нерва перед вхождением его в нижнечелюстной канал. Идёт к данной мышце и к переднему брюшку двубрюшной мышцы.

Вегетативные ганглии (парасимпатические) по ходу ветвей тройничного нерва.

По ходу 1 ветви тройничного нерва:

ресничный ганглий, ganglion cilliare. Получает парасимпатическую иннервацию от вегетативного – добавочного ядра глазодвигательного нерва через малый каменистый нерв, n. petrosus minor.

По ходу 2 ветви тройничного нерва:

крыло-нёбный ганглий, ganglion pterygopalatinum. Парасимпатические волокна получает от узла коленца, ganglion geniculi, промежуточного нерва через большой каменистый нерв, n. petrosus major. Узел коленца сам получает вегетативную парасимпатическую иннервацию от верхнего слюноотделительного ядра, nucleus salivatorius superior, промежуточного нерва. Симпатические волокна получает от симпатического сплетения, plexus sympaticus, внутренней сонной артерии через глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus.

По ходу 3 ветви тройничного нерва:

ушной узел, ganglion othicum. Получает вегетативную парасимпатическую иннервацию от нижнего слюноотделительного ядра, nucleus salivatorius inferior, языкоглоточного нерва через малый каменистый нерв.

поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare

подъязычный узел, ganglion sublinguale.

 

Источники:

“Атлас анатомии человека”, том IV.  Учение о нервной системе и органах чувств. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Москва, 1996 г.

Редактировали:

Мурашкин А.С.

Лицевой нерв

 

Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядроотводящего нерва, затем образуя коленце лицевого нерва, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста, выше и латеральнее оливы продолговатого мозга.

Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения к нему промежуточного нерва (n.intermedius) представленного чувствительными и двигательными волокнами (вкусовыми и сенсорными), приобретает смешанный характер.

На основании мозга промежуточный нерв ( n.intermedius) появляется вместе с лицевым. В дальнейшем оба нерва вместе с предверно-улиткового ( n.cochleovestibularis) (VIII пара черепно-мозговых нервов) входят через внутреннее слуховое отверстие ( porus acusticus internus) пирамиды височной кости во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва (area n.facialis), вступают в канал лицевого нерва. В месте изгиба этого канала образуется коленце лицевого нерва ( geniculum n.facialis), и утолщается за счёт узла коленца (ganglion geniculi). Этот узел содержит первые ядра чувствительной части промежуточного нерва.

Лицевой нерв повторяет все изгибы одноимённого костного канала и, выходя из височной кости через шилососцевидное отверстие ( foramen stylomastoideum), ложится в толщу околоушной железы (glandula parotis), где делится на свои основные ветви.

Внутри пирамиды височной кости от промежуточного нерва отходит ряд ветвей:

  1. Большой каменистый нерв (N. petrosus major), начинается вблизи узла коленца и состоит из парасимпатических волокон. Он выходит из пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва ( hiatus canalis n.petrosi majoris), ложится в одноимённую борозду и выходит из полости черепа через рваное отверстие ( foramen lacerum). В дальнейшем этот нерв, пройдя через крыловидный канал клиновидной кости (canalis pterygoideus os sphenoidale), вступает в крылонёбную ямку (fossa pterygopalatina), достигая крылонёбного узла (ganglion pterygopalatinum). Преганглионарные волокна большого каменистого нерва переключаются на клетках этого узла. Послеузловые волокна входят в составе скулового нерва, достигая и иннервируя слёзную железу (glandula lacrimalis). Таким образом большой каменистый нерв иннервирует слёзную железу.
  2. Соединительная ветвь с барабанным сплетением ( Ramus communicans cum plexus tympanico) отходит от узла коленца или от большого каменистого нерва и следует к малому каменистому нерву ( n.petrosus minor).
  3. Стременной нерв (N.stapedius) представляет собой очень тонкую ветвь, которая начинается от нисходящей части лицевого нерва, подходит к стременной мышце и иннервирует её.
  4. Соединительная ветвь с блуждающим нервом (Ramus communicans cum nervo vago) – тонкий нерв, подходит к нижнему узлу блуждающего нерва.
  5. Барабанная струна (Chorda tympani) является концевой ветвью промежуточного нерва. Она отходит от ствола лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия, входит в барабанную полость (cavum tympani) со стороны задней стенки, образуя небольшую дугу, обращённую вогнутостью вниз, и залегает между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни. Подойдя к каменисто-барабанной щели ( fissura petrotympanica), барабанная струна покидает через неё череп. В дальнейшем она направляется книзу и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (m.pterygoideus medialis et lateralis), под острым углом входит в язычный нерв ( n.lingualis). По своему ходу барабанная струна ветвей не отдаёт, только в самом начале, после выхода из черепа, соединяется несколькими ветвями с ушным узлом. Барабанная струна состоит из двух видов волокон: предузловых парасимпатических, представляющих собойаксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра ( nucleus salivatorius superior), и волокон вкусовой чувствительности – дендритов клеток узла коленца лицевого нерва. Центральные отростки (аксоны) узла коленца заканчиваются в ядре одиночного пути (nucleus tractus solitarii). Часть волокон барабанной струны, входящих в состав языкового нерва, направляется к поднижнечелюстному и подъязычному узлам в составе узловых ветвей, а другая часть достигает слизистой оболочки спинки языка.

Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамиды височной кости, лицевой нерв ещё до вхождения в толщу околоушной железы отдаёт ряд ветвей:

  1. Задний ушной нерв (N.auricularis posterior), начинается непосредственно под шилососцевидным отверстием, поворачивает кзади и кверху, идёт позади наружного уха и разделяется на две ветви: переднюю ушную ветвь ( r.auricularis), и заднюю – затылочную (r.occipitalis). Ушная ветвь иннервирует заднюю и переднюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины, противокозелковую мышцу. Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы ( m.epicranius) и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.
  2. Шилоподъязычная ветвь ( R.stylohyoideus) может отходить от заднего ушного нерва (n.auricularis posterior). Это тонкий нерв, который направляется книзу, входит в толщу одноимённой мышцы, предварительно соединившись с симпатическим сплетением, расположенным вокруг наружной сонной артерии
  3. Двубрюшная ветвь ( R.digastricus) может отходить как отзаднего ушного нерва, так и от ствола лицевого. Располагается несколько ниже шилоподъязычной ветви, спускается по заднему брюшку двубрюшной мышцы ( m.digastricus) и отдаёт к ней ветви. Имеет соединительную ветвь с языкоглоточным нервом.
  4. Язычная ветвь ( R.lingualis) непостоянная, представляет собой тонкий нерв, огибающий шиловидный отросток и проходящий под нёбной миндалиной. Отдаёт соединительную ветвь к языкоглоточному нерву и иногда ветвь к шилоязычной мышце ( m.stylohyoideus).

Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы, образуются соединения, составляющие околоушное сплетение ( plexus parotideus).

 

От околоушного сплетения отходят следующие ветви:

  1. Височные ветви ( Rr.temporales) - задняя, средняя и передняя. Они иннервируют верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.
  2. Скуловые ветви (Rr.zygomatici) - две, иногда три, направляются вперёд и вверх и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.
  3. Щёчные ветви ( Rr.buccales) – это три-четыре довольно мощных нерва. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щёчной, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви.
  4. Краевая ветвь нижней челюсти R.marginalis mandibulae) направляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.
  5. Шейная ветвь (R.colli) в виде 2-3 нервов идёт позади угла нижней челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

 

Источники:

“Атлас анатомии человека”, том IV.  Учение о нервной системе и органах чувств. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Москва, 1996 г.

Редактировали:

Мурашкин А.С.

Жевательные мышцы

 

Жевательными мышцами называют те мышцы, которые прикрепляются к нижней челюсти и могут со значительной силой ее перемещать. Иннервируются эти мышцы n.trigeminus.

Различают четыре жевательных мышцы на каждой стороне, которые связаны между собой генетически (производные I жаберной дуги), морфологически и функционально (прикрепляясь к нижней челюсти они вызывают ее движение, которое совершает жевательный акт).

Жевательная мышца, m.masseter, начинается от нижнего края скуловой кости и  скуловой дуги и прикрепляется на наружной поверхности ветви нижней челюсти к tuberositas masseterica. Мышца при сокращении поднимает нижнюю челюсть, прижимая нижние зубы к верхним.

 
Височная мышца, m.temporalis, имеет широкое начало от всей поверхности височной ямки, т.е. от чешуи лобной, височной, теменной, клиновидной и fades temporalis скуловой кости. Вверху доходит до linea temporalis. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляются к венечному отростку, processus coronoideus, нижней челюсти. При сокращении височная мышца тянет нижнюю челюсть за венечный отросток вверх.
 
Латеральная крыловидная мышца, m.pterygoideus lateralis, находится в подвисочной ямке и начинается двумя головками: верхняя - от большого крыла клиновидной кости, а нижняя- от наружной поверхности lamina lateralis processus pterygoidei клиновидной кости и от задней поверхности верхней челюсти. Прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, а также к капсуле и к суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.При двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед, а при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону.

 

Медиальная крыловидная мышца, m.pterygoideus medialis, берет начало в подвисочной ямке черепа и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти к одноименной бугристости. При сокращении она поднимает нижнюю челюсть. Челюстно-подъязычная мышца, m.mylohyoideus, образует дно полости рта. Начинается от одноименной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости (задними пучками) и к соединительнотканному шву, raphe mylohyoidea, проходящему по средней линии и соединяющему правую и левую мышцы (передними пучками). При сокращении мышц нижняя челюсть опускается и смещается кзади.

 

Двубрюшная мышца, m.digastricus, лежит ниже m.mylohyoideus и состоит из двух брюшек. Переднее брюшко, venter anterior - начинается в одноименной ямке fossa digastrica на внутренней поверхности тела нижней челюсти, а заднее venter posterior - начинается в incisura mastoidea височной кости. Оба брюшка соединяются общим сухожилием к телу подъязычной кости. Сокращаясь эта мышца опускает нижнюю челюсть и смещает ее кзади.

Подбородочно-подъязычная мышца, m.geniohyoideus, располагается над m.mylohyoideus, т.е. под мышцами языка. Начинается от spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости. При сокращении мышц нижняя челюсть опускается и смещается кзади.

Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, начинается от spina mentalis нижней челюсти и, расходясь веерообразно, прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в толщу языка. Сокращаясь, эта мышца смещает нижнюю челюсть книзу и кзади.

 

Источники:

“Атлас анатомии человека”, том I.  Учение о костях, cоединении костей и мышцах. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Москва, 1996 г.

Редактировали:

- Мурашкин А.С.

Мимические мышцы

 

Мышцы лица делятся на три группы: 1 - мышцы свода черепа, 2 - мышцы окружности глаз, 3 -мышцы окружности рта.

 

Мышцы свода черепа.

Почти весь свод черепа покрыт тонкой надчерепной мышцей, m.epicranius, которая имеет обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема (надчерепного апоневроза), galea aponeurotica (aponeurosis ericranialis) и мышечную часть, состоящую из трех отдельных мышечных частей:

— лобное (переднее) брюшко, venter frontalis, начинается от кожи бровей;

— затылочное (заднее) брюшко, venter occipitalis, начинается от linea nuchae superior;

— боковое брюшко делится на три мышцы - m.auricularis anterior, m.auricularis superior, m.auricularis posterior.

Все названные мышцы вплетаются в апоневроз.

Мышцы окружности глаз.

Мышца гордецов, m.procerus, начинается от костной спинки носа и апоневроза m.nasalis и оканчивается в коже области glabella, соединяясь с лобной мышцей. Опускает кожу книзу и вызывает образование поперечных складок в области переносицы.

Круговая мышца глаза, m.orbicularis oculi, окружает глазную щель. Состоит из следующих частей pars orbitalis - располагается на костном крае глазницы и при сокращении вызывает зажмуривание глаза; pars palpebralis - располагается на веках, при сокращении смыкает веки; pars lacrimalis - начинается от слезного гребня слезной кости и от стенки слезного мешка, при мигании эта часть растягивает слезной мешок и всасывает слезы в него и в слезные пути;

m.corruqator supercilii (сморщиватель бровей) - сближает брови и вызывает образование вертикальных складок в межбровном промежутке.

 

Мышцы окружности рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу: m.levator labii superioris, начинается одной головкой от подглазничного края верхнечелюстной кости и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки, другой головкой - от скуловой кости (m.zugomaticus minor) и третьей - отходит от медиального угла верхнечелюстной кости и называется мышцей поднимающей верхнюю губу и крыло носа (m.levator labii superioris alaque nasi). Мышца поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку, тянет крыло носа кверху, расширяет ноздри.

Большая скуловая мышца, m.zugomaticus major идет косо от скуловой дуги к верхней губе в области угла рта. При сокращении оттягивает угол рта кверху и латерально. Мышца смеха, m.risorius, проходит в щеке поверхностно в поперечном направлении от капсулы околоушной железы и идет к углу рта. Оттягивает угол рта при смехе. Если эта мышца прикрепляется к коже щеки, то при ее сокращении образуется ямочка на щеке.

Мышца, опускающая угол рта, m.depressor anguli oris, начинается она латеральнее подбородочного возвышения на нижнем крае нижней челюсти и подходит к коже угла рта и верхней губе. Оттягивает при сокращении угол рта книзу.

Мышца, поднимающая угол рта, m.levator anguli oris, берет начало в fossa caninae (располагается под m.levator labii superioris и m.zugomaticus major) прикрепляется к углу рта. При сокращении тянет угол рта кверху.

Мышца, опускающая нижнюю губу, m.depressor labii inferioris, начинается ниже foramen mentale нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. При сокращении оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально.

Подбородочная мышца, m.mentalis, начинается от juga alveolaria резцов нижней челюсти и прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка и нижнюю губу, последняя слегка выворачивается наружу. При этом на подбородке образуются ямки, а иногда одна большая ямка.

Щечная мышца, m.buccinator, находится в глубине щеки и образует боковую стенку ротовой полости. Начинается от альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, щечного гребня и крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Сквозь мышцу проходит проток околоушной железы.

Наружная поверхность мышцы покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. При сокращении оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам (предохраняет слизистую оболочку полости рта от прикусывания при жевании).

Круговая мышца рта, m.orbicularis oris, залегает в толще губ, окружая отверстие рта. В мышцу со всех сторон вплетаются другие мышечные волокна. При сокращении мышца смыкает губы (закрывает отверстие рта).

 

Мышцы окружности носа.

Собственно носовая мышца, m.nasalis, развита слабо, сжимает хрящевой отдел носа. Ее часть, pars alaris, опускает крыло носа, a m.depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.

 

Источники:

“Атлас анатомии человека”, том I.  Учение о костях, cоединении костей и мышцах. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Москва, 1996 г.

Редактировали:

- Мурашкин А.С.

Сошник (vomer)

 

 

 

Сошник, vomerпредставляет непарную, вытянутую в фигуру ромба, четырехугольную костную пластинку, расположенную в полости носа и образующую вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости  задний отдел носовой перегородки. Сошник, кроме заднего его края, обыкновенно несколько изогнут в сторону.

Верхнезадний  край сошника значительно толще остальных его частей и разделен на два отогнутых кнаружи отростка, которые называются крыльями сошника, alae vomeris. Они прилежат к нижней поверхности тела клиновидной кости и охватывают её клюв. Также между крыльями сошника входит гребень клиновидной кости.

Задний край кости свободен, немного заострен, отделяет одно от другого задние отверстия носовой кости хоаныchoanaeПередний и нижний края шероховаты;  нижний  соединяется с crista nasalis верхнечелюстных и нёбных костей, а передний (скошенный) соединен  сверху с laminaperpendicularis решетчатой кости, внизу – с хрящевой перегородкой носа.

 

Окостенение

Сошник развивается из двух центров окостенения, которые возникают в конце 2-го месяца внутриутробного периода по обеим сторонам нижней части хрящевой перегородки носа.

 

Источники:

1.  ” Анатомия человека”  под  редакцией  чл.-корр. РАМН  проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова. Москва, Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД”, 2004 г.

2.  “Анатомия человека”, том 1.  Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин.  Издательство “Медицина”, Москва, 1986 г.

3.  “Атлас анатомии человека”, том I.  Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.

Редактировали:

- Бугзель Е.Б.

- Мурашкин А.С.

Еще статьи...

О Клинике
Обращение главного врача
Философия
Персонал
Услуги
Лаборатория
Отзывы
Оставить отзыв
Партнеры
Пациентам
Реставрация зубов
Эндодонтия
Композитные вкладки
Керамические вкладки и виниры
Коронки на основе диоксида циркония
Имплантация
Невидимые брекеты
Эластичные протезы
Система домашнего отбеливания
Спортивные каппы
Студентам
Анатомия ЧЛО
Строение костей челюстно-лицевой области
Скелет Головы
Мозговой Череп
Лобная кость, os frontale
Теменная кость, os parietale
Решетчатая кость, os ethmoidale
Клиновидная (основная) кость, os sphenoidale
Затылочная кость, os occipitale
Височная кость, os temporale
Лицевой череп
Верхняя челюсть, maxilla
Нижняя челюсть, mandibula
Костное небо, palatum osseum
Скуловая кость, os zygomaticus
Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior
Носовая кость, os nasale
Подъязычная кость, os hyoideum
Слёзная кость, os lacrimale
Сошник (vomer)
Мышечный и связочный аппарат челюстно-лицевой области
Мимические мышцы
Жевательные мышцы
Иннервация челюстно-лицевой области
Лицевой нерв
Тройничный нерв
Кровоснабжение челюстно-лицевой области
Терапевтическая стоматология
Гистология и гистогенез зуба
Заболевания кариозного происхождения
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Заболевания некариозного происхождения
До прорезывания зубов
Гипоплазия
Гиперплазия
Флюороз
Несовершенный эмале- и дентиногенез
После прорезывания зубов
Клиновидный дефект
Гиперестезия
Эрозия
Некроз
Патологическая стираемость
Травма
Дисколориты
Заболевания слизистой
Травматические поражения
Инфекционные поражения
Аллергические поражения
Медикаментозные поражения
Поражения при системных заболеваниях
Изменения при дерматозах
Аномалии и заболевания языка
Самостоятельные хейлиты
Предраковые заболевания
Ортопедическая cтоматология
Съёмное протезирование
Пластиночные протезы
Бюгельные протезы
Несъёмное протезирование
Микропротезирование
Искусственные коронки
Мостовидные протезы
Протезирование на имплантах
Несъёмное
Съёмное
Условно-несъёмное
Хирургическая стоматология
Анестезия
Операция удаления зуба
Зубосохраняющие операции
Одонтогенные воспалительные заболевания
Гайморит
Периостит
Остеомиелит
Лимфаденит
Абсцесс
Флегмоны
Инфекционные заболевания ЧЛО
Травматические поражения
Заболевание нервов лица
Заболевания ВНЧС
Опухоли и опухолеподобные поражения
Заболевания слюнных желёз
Пластическая хирургия
Хирургия костных структур
Хирургия мягких тканей
Детская стоматология
Терапевтическая стоматология
Хирургическая стоматология
Ортодонтия
Съёмные конструкции
Несъёмные конструкции
Имплантология
Пародонтология
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
Идиопатические заболевания пародонта
Опухоли и опухолеподобные заболевания пародонта
Гнатология
Клинические примеры
Гигиена и профилактика
Отбеливание
Эндодонтия
Вкладки, виниры
Ортодонтия
Эстетические реставрации
Дентальная имплантация
Ортопедическая cтоматология
Контакты